![[personal profile]](https://www.dreamwidth.org/img/silk/identity/user.png)
Формулировка. Советская история
Тут вчера мне в довольно резкой форме предложили перебираться в Канаду, если мне так уж нравится её система здравоохранения. Так как извинения были принесены, и инцидент исчерпан, я не буду цитировать этот диалог. Однако он мне напомнил одну историю времен СССР. В ней, как мне кажется, проявились многие, уже несколько подзабытые, детали советского быта. Историю эту рассказал А.-П.; он и ручался за её правдивость.
Н. была еврейкой. Она работала инженером на одном режимном предприятии. Кстати, политика властей по отношению к евреям в подобных местах несколько раз на мой памяти менялась: иногда евреев туда не брали, иногда брали, а иногда хороших выпускников туда загоняли насильно, не взирая на пятую графу. Как бы то ни было, Н. спокойно работала, пока её не обидели: если не ошибаюсь, не спросив у неё, перевели из одного отдела в другой. Такой перевод работника без его согласия советский КЗоТ запрещал, и Н. пошла жаловаться в отдел кадров.
Кадровики в СССР набирались обычно из отставных военных, а иногда и гебистов. Данный отставник был человеком грубым, и прямо сказал Н., что если ей не нравятся порядки на предприятии, она может убираться в свой Израиль. Такую фразу советские евреи слышали нередко. Но обычно она произносилась все-таки без свидетелей. А начальник ОК был не только груб, но и глуп, и сказал это при всех. Вероятно, он рассчитывал на то, что жаловаться Н. не посмеет. Ну не принято было в брежневском СССР, чтобы всякие космополиты жаловались, когда честные советские люди ставили их на место. Но дело, однако, было в том, что надо было знать, на что жаловаться. Формулировка оказалась важна.
Н. взяла лист бумаги и написала письмо в партком. Где сказала, что несколько удивлена тем фактом, что на режимном предприятии начальник отдела кадров ведет среди работников сионистскую пропаганду. В частности, такого-то числа он рекомендовал ей эмигрировать в Израиль, чему были свидетели (список прилагается).
Партком оказался в совершенно дурацком положении. С одной стороны, начальника ОК они вполне понимали, да и фразу насчет "убираться в Израиль" многие из них в разных ситуациях произносили сами. С другой стороны - тут бумага с входящим номером. Зарегистрированная. Опрошенные свидетели радостно подтвердили факт пропаганды: начальника ОК не особенно любили. Положить дело под сукно - а если кто-то из присутствующих донесет выше, чтобы на этом съесть остальных Партком Парткомычей?
В итоге начальник ОК получил выговор с занесением в учетную карточку. За сионистскую пропаганду.
Молодежь, скорее всего, не поймет - а в советские времена выговор с занесением - это было серьёзно. Это было очень крупное препятствие для карьеры. Тем более - с такой формулировкой. Я не уверен, что начальник долго продержался на посту с таким пятном в анкете.
Перейдем к эпилогу. В конце концов СССР, как известно, дал дуба. Сыграло в ящик и режимное предприятие. Н. в какой-то момент воспользовалась советом начальника ОК, и сейчас благополучно живет в Израиле. Что сталось с самим начальником, да и с членами парткома, я не знаю.
no subject
no subject
no subject
например Онтарио
http://www.health.gov.on.ca/en/default.aspx
Или Альберты
http://www.health.alberta.ca/
no subject
Хорошо если держишься на ногах или достаточно циничен и знаешь, что в ближайшие часы никто не будет тобой заниматься и сам позаботишься о себе заранее. Да-да, в Канаде лучше заранее планировать когда тебе понадобится в травмапункт, и даже с трудом держась на ногах первым посещать важное - какой-нибудь фаст-фуд и аптеку, а потом только поддаваться нездоровью. Иначе будешь тихо втыкать под стенкой. Даже потеря сознания в очереди не гарантирует продвижения - приведут в чувство только чтобы пациент мог убедиться в отсутствии какой-бы то ни было системы вызова страждущих. Неизменна только убежденность персонала, что твои проблемы только твои собственные, что ты лично привередничаешь, симулируешь и отвлекаешь их от благородного служения на благо всех и каждого.
Почитаешь чего-нибудь о высочайшей эффективности местной системы, потом пересчитаешь зевающих людей в халатах, из которых делом занимается хорошо если половина, да и та довольно странно делит обязанности. Пока попадешь к доктору - минимум трижды расскажешь что с тобой случилось, причем с совершенно одинаковым уровнем подробностей. Доктору, естественно, еще раз и с самого начала. Находясь в абсолютном безвременьи (НИКТО НИКОГДА не ответит на вопрос сколько же еще осталось ждать, даже если ты отбыв время в очереди уже час как сидишь в одиночестве в кабинете внутри), и понимая их неспособность не то записать и прочитать тобой рассказанное, не то догадаться о желательности такой несложной операции, чувствуешь себя очень уверенно и преисполняешься оптимизма.
Причина этого счастья проста - порог входа в профессию высок и поддерживается таким долгие годы. А зарплаты персонала выглядели очень неплохо 10 лет назад, но с тех пор серьезно объедены инфляцией. Врачи и сестры уезжают на заработки на юг. Их просто не хватает. Чуть ли не четверть жителей нашего города не имеет семейного врача и не может найти. Мы успели записаться к последнему из свободных врачей в свежеоткрытой клинике далеко на окраине.
Специалистов тоже мало. Просто так, без направления, к ним не попадешь. Очередь не растягиваются на годы только потому, что семейный врач сначала несколько раз пропишет тебе что угодно и продержит на плацебо несколько месяцев прежде чем отправит на консультацию, очевидно в расчете, что организм поправится сам собой. В этом есть рациональное зерно - обычно так и происходит. Ну разве что ты натурально помираешь - тогда да, механизм провернется. В отличие от ощущений пациента, число трупов объективно, его трудно замаскировать. От смерти спасают действительно оперативно и со всем усердием.
Обычные же медработники по уши загружены сверхурочной работой, постоянно переутомлены, и вполне понятно почему не проявляют желания напрягаться посреди всего творящегося вокруг безобразия - им это не нужно. Они работают на систему. Жаловаться бесполезно. Уволить их без какого-нибудь сумасшедшего ЧП совершенно невозможно не только из-за защиты профсоюза, но и потому, что на их место просто некого поставить.
Реально конкурирующие друг с другом за живые деньги дантисты намного более вежливы и обязательны. Им пациенты не мешают получать зарплату, а являются ее источником, грубо говоря - нужны.
С другой стороны, услуги дантистов аццки дороги. Не знаю что хуже.
Но что прекрасная и гуманная идея искусственно поддерживаемым дефицитом доводена чуть ли не до своей противоположности, до возмутительной бесчеловечности, и приводит в бешенство при каждом почти к ней обращении - факт.
no subject
Полагаю, что
Мои родители живут далеко от Канады (в Сан-Франциско); они весьма немолоды (1929 и 1931); достаточно регулярно попадают в Emergency Room (недавние примеры: падение с трещиной в колене; желудочное кровотечение; угрожающе высокое кровяное давление); они ожидают своей очереди (к докторам, в палату, на тесты) точно по тому же алгоритму, что и Вы в Канаде. Иногда по 6 часов. Иногда по 8. Наша дежурная шутка по этому поводу - надо быть очень здоровым, чтобы позволить себе болеть.
Разница с Вами состоит лишь в том, что они понимают - если сделать так, чтобы врачи, палаты и MRI сканеры ждали больных (а не наоборот), то возможно только три взаимоисключающих варианта: (1) Это будет стоить разорительно дорого для них; (2) Это будет стоить разорительно дорого для их детей, внуков и правнуков; (3) Лечить их будут врачи и сёстры, у которых не стоит лечиться.
Re: Полагаю, что
Re: Полагаю, что
(2) Есть MediCare - налоги разоряют налогоплательщиков (нас); родители не ждут в очередях; врачи, скорее всего, хорошие, как сейчас.
(3) Дешёвая медицина - в нынешней ситуации не рекомендовал бы ею пользоваться. Все помирают богатыми.
Re: Полагаю, что
Собственно, у нас пока что пункты 1 и 2 успешно выполнены. И если дело пойдет дальше, то и пункт 3 замаячит. Так что никакого "взаимного исключения".
Re: Полагаю, что
И изменений уже как-то не ожидается, увы...
Re: Полагаю, что
2. Избыточные мощности дорого обходятся - верно. Это единственный путь сократить ожидание и сделать положение больных лучше - не верно.
3. Очень рад, что вам известно что я понимаю, а что нет. Надо полагать, вам заранее известно все что я вам дальше напишу, поэтому несколько даже удивлен, что вы мне вообще отвечаете...
no subject
no subject
Может быть встреченное мной, моей семьей и некоторыми знакомыми лишь косяки большого города или кадровой политики его больниц или, или, или.
Пусть у вас и дальше все будет хорошо.
no subject
О трудностях с медицинским обслуживанием в Калгари я слышала, но не надо забывать тот факт, что Калгари, как раз, когда вы приехали, переживал экономический бум и огромный приток новых жителей.
Из моего личного опыта, более эффективное использование системы приходит с ее лучшим пониманием.
Ну и из личного опыта "скорой помощи":
Ванкувер
1. Девятилетнему ребенку рассадили бровь клюшкой на улице. Отвезли в ближайший госпиталь - зашили через полчаса, дома были через 40 минут.
2. У меня с пятимесячным ребенком случился мастит в отпуске с очень высокой температурой, сразу из отпуска приехали в госпиталь - через час я сидела под капельницей с нужным лекарством.
3. У девятилетнего ребенка сильно болел живот, ребенок настаивал на госпитале, да просидели три часа, ничего серьезного не обнаружили. С тех пор по этим случаям обращаемся только к семейному врачу.
4. Роды у меня опять же прошли в самом лучшем госпитале Ванкувера без сучка и задоринки.
Эдмонтон
1. Педиатр принимал всегда нас в тот же день и без очереди. Направления к специалистам - без проблем.
2. 10летний ребенок сломал ногу, псокольку поехали сначала к педатру и от него на рентген - в госпитале совсем не ждали, через 2 часа был с гипсом.
3. 7летний ребенок сломал запястье - уже тут, в нашей деревне - пошли к доктору в тот же день, рентген без никакой очереди через час, бинтование.
4. У подростка заболел живот - опять же через доктора - назначил все анализы, через неделю тест с барием в госпитале..
Т.е. я могу продолжать долго-долго..Просто про себя писать не буду..
С дантистами вещь такая, у выходцев из Советского Союза у всех плохие зубы. И мы будем тратить на них деньги. Если все делать постепенно, то вполне можно уложиться в добавочные страховки. У моих лично детей, поскольку они ходят на профилактику и чистку каждый год и выросли уже здесь - с зубами, слава богу проблем нет никаких..
Все случаи, когда у кого-то были какие-то проблемы с медицинской системой тут - мое наблюдение как человека со стороны - было результатом непонимания того как система работает и где находить информацию о том, как системой пользоваться..
no subject
2. Ну да, сломал руку, приехал в emergency и не знаешь ни как самому себе рентген сделать, ни где бинты с гипсом лежат. Сидишь как дурак часами под стенкой в толпе без признаков порядка и слышишь точно то же, что и соседи: "подождите пожалуйста, мы вас вызовем". Где, говоришь, можно узнать как системой пользоваться?
no subject
http://www.health.alberta.ca/
http://www.albertahealthservices.ca/750.asp - Официальная статистика про ожидание в скорой помощи по провинции
HealthLink Alberta 1-866-408-5465 (LINK) 24/7 телефонная линия для советов в разных ситуациях, связанных с медициной
http://www.albertahealthservices.ca/748.asp - Последнее исследование на тему удовлетворенности медицинскими сервисами
База данных для поиска семейных врачей и специалистов:
http://www.cpsa.ab.ca/Homepage.aspx
Оценка докторов пациентами - http://www.ratemymd.ca/
А про скорую помощь - она и есть - скорая, т.е. если ты пришел в госпиталь со сломанной рукой, не с открытым, скажем переломом, истекая кровью, а закрытой то ли трещиной, то ли чем - то жди, пока более больных примут..Я
лично придерживаюсь правила, что если я могу ходить, то надо начинать с семейного доктора. Никогда еще никто не отказывался меня принять в ситуации острого кризиса, а ожидание будет гораздо короче, чем в госпитале..
no subject
Вот их время ожидания в часах (простые случаи) в ближайший к нам Foothills Medical Centre:
90% 7.4
медиана 3.1
Совпадает с моими наблюдениями. В среднем часа три, если не повезет - до 7-8
А вот доступность ED в Калгари (easy & very easy) - 46%
Доступность Health Care - 45%
Большая половина населения не умеет пользоваться сделанной для них системой однако...
Ладно, вернемся к простому частному случаю - вот я с поломаной рукой поехал к семейному врачу, от него (на такси?) на диагностику, потом домой и жду пока доктору передадут результаты рентгена, да? А потом еду к доктору чтобы он наложил гипс? Сколько времени это займет? Я только поездок на такси вижу 5. Из них считаем только те 4 что без гипса (отдельное удовольствие). Значит, вместе с ожиданием заказа такси часа 3 времени на транспорт + на прием у доктора, рентген и само гипсование (результаты пришли пока я туда-сюда ездил = не ждем ни минуты). Часов 5-6 это выйдет в лучшем случае - если нигде никаких задержек, доктор и диагностический центр работают когда мне удобно, а не когда удобно им и не закрываются на ночь и выходные...
Ничуть не быстрее emergency и сто баксов сверху - в лучшем случае.
Я чего-то не понимаю?
no subject
Зачем на такси? У вас же машина есть?
Я рассказываю про конкретный случай поломанной ноги в Эдмонтоне - не наша маленькая деревня, город сравнимый с Калгари по размерам, наш доктор был в двух блоках от нашего тогдашнего дома, рентген делался в центре от этого доктора в 5 блоках, госпиталь, где загипсовали ногу - в 6 блоках от доктора. Уложились в три часа, тогда у меня еще был муж с машиной, который этим занимался:)
Доктора находили по рекомендациям соседей и родителей детей в школе.
В нашей деревне с поломанной рукой мы спокойно обошлись автобусом - до доктора 15 минут, от доктора до диагностического центра - 10 минут и обратно 10 минут, гипс не понадобился..Ну, собственно, удобство и доступность и близость всего - одна из причин, почему я лично не хочу уезжать в большой город.
Я на такси езжу очень редко, просто планирую все заранее, все мои тесты "забиваю" по Интернету на удобное для меня время вот тут, и вы тоже можете - https://booking.dynalifedx.com/
Мой опыт с вашим можно сравнивать бесконечно:)) Я не про то, кто прав, а кто не прав - у вас ваш опыт, у меня - мой, цифры про общую удовлетворенность медицинскими сервисами превышают половину населения провинции, причем намного..Есть, конечно, недостатки, они везде есть, но меня лично система устраивает по большому счету.
no subject
"цифры про общую удовлетворенность медицинскими сервисами превышают половину населения провинции, причем намного" - верно:
Overall Quality of Health Care Received (% good and excellent rating) - 74%
А я пишу о том, что этого (в целом качественного) медобслуживания НЕ ДОЖДЕШЬСЯ. И так думает больше половины населения провинции:
Access to Health Care (% easy and very easy) - 46%
Ссылки ваши.